Category: медицина

Me

(no subject)

В этом журнале нет и никогда не будет подзамочных постингов. Всё, что вы здесь видите - это всё, что здесь есть.
Attribution NoncommercialЕсли явно не указано иное, по умолчанию всё содержимое журнала идёт под лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial.

Сертифицированный и аккредитованный психотерапевт (гештальт-подход), психолог-консультант, клинический психолог, ведущий терапевтических групп. Супервизирую учебные тройки. Специализации: семейное консультирование, работа с кризисными состояниями и психическими травмами, ведение групп, сексология. Стаж работы с 2011 года. ЛГБТ-френдли, и вообще с пониманием отношусь к необычному. По первой специальности - программист, так что легко нахожу общий язык с айтишниками.

Вам ко мне, если:
* вы потеряли или ещё никогда не находили интерес и вкус к жизни;
* у вас сложности в отношениях - личных, дружеских, рабочих и так далее;
* вам нужно наладить жизнь в вашей семейной паре, тройке или других конфигурациях;
* вы настолько обо всём тревожитесь, что это мешает вам спать и жить;
* вы страдаете от приступов паники, навязчивых мыслей, страхов и мрачного настроения;
* вы чувствуете постоянную усталость, вам грустно или вообще никак;
* вы рассеяны, неорганизованы, вам сложно нормально работать и заниматься делами;
* вы переживаете утрату, переезд, смену образа жизни и другие кризисы;
* вам нужно восстановиться после пережитого насилия и других ужасов;
* вы запутались, растеряны, не можете сделать важный выбор, понять, как жить дальше;
* вам тоскливо, одиноко и не с кем поговорить о важном;
* вы лечитесь от психоза или зависимости, и вам нужна поддержка психолога.

Работаю очно в Киеве, дистанционно по Skype andrzej-novosiolov. Принимаю по адресу: ул.Ващенко 7. Это 20 минут пешком от метро Осокорки, рядом конечная остановка 42 автобуса, 407 и 545 маршруток. https://www.google.com.ua/maps/@50.3862389,30.624774,17.25z . Цена: 600 грн за сессию. Стандартное расписание - один час в неделю; при необходимости можно чаще или реже. Консультирую по e-mail andrzej.novosiolov@gmail.com (неделя переписки считается за сессию). Телефон для связи: +38 050 558-65-92, есть Telegram, Viber и WhatsApp.

Посмотрите мои свободные часы и выберите удобное для вас время: https://www.google.com/calendar/embed?mode=week&src=andrzej.novosiolov%40gmail.com&ctz=Europe/Kiev

См. также: канал в Telegram.
Me

Прежде жизнь была проще

Лейкоциты реагируют на нейроны головного и спинного мозга как на чужеродные клетки и уничтожают их. Мозг отделён от остального организма плотным гемато-энцефалическим барьером, у него собственная независимая иммунная система.

Гоноциты, первичные половые клетки, формируются в стенке желточного мешка на 2-3 неделях беременности и мигрируют в растущий эмбрион только на 4-6 неделях.

Похоже, что когда-то давно наших предков захватили хитрые паразиты, которые управляли хозяином и размножались за его счёт.

[ DW ]
Me

Тем временем

Зима близко, я уже чувствую первое дыхание зимней субдепрессии. Прекрасная возможность замедлиться и выбросить из жизни что-нибудь лишнее. Предохранители, чтобы не окунуться слишком глубоко, давно подобраны – запасов рыбьего жира и 5-HTP хватит до апреля, скоро достану из шкафа лава-лампы, еще остаётся купить аромапалочек.

Кардиолог посмотрела мои анализы (некоторые показатели лучше, некоторые хуже), отменила один препарат, добавила другой, заменила еще два. "А у них ещё столько идей!"

Днём ходил записывать видео рекламных тизеров к одной моей лекции, которая планируется на конец ноября. О чем именно – не скажу, пусть будет тизер тизера :)

К вечеру вдруг захотелось красной икры – не минтая или трески, а лосося. Сходил, купил баночку, намазал чиабатту маслом и икрой, съел. Счастье.

[ DW ]
Me

Тем временем

Думаю возродить практику ежедневных дыбров (по-украински, кстати, это называется "тиибр"). Вернуться к основам блоггинга, то есть. Ещё любопытно, сколько, собственно, у меня теперь получится рассказывать, не нарушая конфиденциальности и не затрагивая ничьи личные вопросы... Скажем, обязаться на месяц, а дальше сколько проживёт, столько проживёт. В прошлые разы получалось неплохо.

Итак, что у меня. У меня почти полностью заполненная частная практика (ещё два-три клиента поместятся, но не больше, пока кто-нибудь не завершит), причём с фокусами на утрах и вечерах (клиентам так обычно удобнее). Так что получается, что встаю я сейчас с восходом. Время года такое. Вот буквально сегодня восстаю с матраса и смотрю в окно, как на горизонте восстаёт солнце. Потом ещё по стене ползут светлые прямоугольники – один от солнца, второй, тусклее, от его отражения в озёрах.

В "Стелларис" я всё ещё доигрываю первую учебную партию, которую начал на новый год. Ну да, играл с перерывами и не торопясь. Но вот дошёл до максимально отстроенной империи, так что ближайший сосед очнулся от античного сна и собрался надрать мне задницу. Посмотрим, кто придёт первым – он, Большой Песец или просто конец партии по времени.

Завершаю обследования у кардиолога. Сдал второй комплект анализов, после курса лекарств. Показатели явно лучше. Схожу в пятницу, подтвержу, и можно будет перевести и этого специалиста в эпизодические прифилактические осмотры.

Пойду задумчиво курить трубку и варить пельмени.

[ DW ]
Me

Важный элемент психотерапии

Основная работа в психотерапии происходит между сессиями. Ну в самом деле, сколько это – один час в неделю, ну даже если два или три? Основная жизнь происходит вне терапии. В когнитивно-поведенческой терапии хоть домашние задания задают, а в анализе и гештальте и этого нет.

Основная работа между сессиями – это: додумывать то, что всплыло в сессии; и в процессе жизни подмечать и запоминать то, о чём хорошо бы рассказать терапевту в следующий раз. Вот это работает уже само по себе. Даже если убрать психотерапевта :)

[ DW ]
Me

Всякозависимости

Любое состояние зависимости (собственно зависимость, созависимость, контрзависимость, независимость, взаимозависимость) – это не нарушение, а адаптационный процесс к текущим обстоятельствам. Любой вид зависимости и тип привязанности является стабильным в соответствующих условиях, изнутри он всегда воспринимается естественным, комфортным и единственно адекватным. Ни один из них не лучше других сам по себе.

Никакую из вариаций зависимости не надо "лечить", пока она является адаптационной. Не стоит "продвигать" клиента от текущей стадии к следующей, даже когда нам самим это кажется очевидно прогрессивным. Когда придёт время, форма перестанет соответствовать обстоятельствам, человек почувствует дискомфорт – только тогда появится мотивация к изменениям, и им можно будет помогать. Не раньше.

[ DW ]
Me

Тиннитус и ACRN

Продолжаю разбираться со своим тиннитусом. Среди вероятных причин звона в ушах преобладает одна, вообще популярная в диагностике – "хрен поймёшь почему". В моём случае можно, пожалуй, исключить варианты вроде серной пробки в ухе, травмы, воспаления или атеросклероза; опухоли мозга, скорей всего, тоже нет, ну или я живу с ней уже пятнадцать лет.

Так что я держусь за ту версию, по которой из-за постепенного возрастного отмирания высокочастотных слуховых рецепторов соответствующие нейроны слухового анализатора остаются без входных сигналов и начинают сами генерировать этот постоянный тон. Вроде усилителя, выкрученного на максимум. То есть я слышу фантомный писк на той частоте, которую реально уже вообще не слышу. Похоже на правду, я проверял в наушниках с генератором звуковых частот.

Кстати, люди, постепенно ослепшие в течение жизни из-за деградации сетчатки, иногда рассказывают, что видят не темноту, а более или менее светлое поле, оно даже иногда мешает спать. Похоже, причины те же.

Для этого случая тиннитуса существует ACRN-терапия (Acoustic Coordinated Reset Neuromodulation, Acoustic CR Neuromodulation Therapy). Идея в том, чтобы слушать ритмичные, но условно случайные попискивания на частотах по соседству с частотой фантомного писка: слуховой анализатор может в итоге "сбросить настройки" и задействовать бесхозные нейроны на эти нормально слышимые частоты. Сложность метода в том, что изобретатели рекомендуют слушать эти лечебные звуки в сумме по четыре часа в день в течение полугода. Мне это требование кажется условием Ходжи Насреддина "не думать об обезьяне во время колдовства" – в случае чего легко отмазаться от претензий: "Так вы ж слушали не по четыре часа!" Но тем не менее.

Оригинальные авторские приборчики продают за бешеные деньги, но суть метода проста, так что их можно заменить бесплатной веб-страничкой на javascript или дешёвым приложением для Android. Можно попробовать.

Я экспериментирую уже дней десять. После десяти минут прослушивания паттерна писк в ушах – нет, не исчезает, это было бы счастье – но съезжает на другую частоту, пониже. Тогда можно послушать паттерн уже для этой частоты, тогда фантомный писк преобразуется в сдержанное шипение. То есть да, слуховой анализатор таки реагирует и приспосабливается к этим звукам.

Попробую послушать полгода. Если не по четыре часа в день, то час-два у меня получаются.

[ DW ]
Me

2000

Новая отметка: сегодня 2000 проведенных сессий с начала практики. 170 клиентов. 25% бросают терапию на первых 1-3 сессиях, остальным помогает.

Прошлая отметка, 1500 сессий, была 5 августа 2018, тогда было 121 клиентов, из них 30% неудовлетворённых. Прогрессирую.

Также с октября 2018 у меня 75 часов проведенных супервизий, но по ним я ещё не придумал, как построить график.

И дополнительная пикантная информация: сколько зарабатывает в месяц психотерапевт моего класса в Киеве. В мае 2016 я зарегистрировался как ФОП и начал вести записи доходов, так что теперь у меня уже три года статистики. Вот, третий график.



[ DW ]
Me

Предсказуемая внезапность

Дилетанты обречены недооценивать тяжесть проблем и последствий. Иногда сильно недооценивать. При этом мы дилетанты во всём, что не изучали специально, то есть практически во всём.

В итоге:

Пришёл вылечить больной зуб – хыдыщ! – два года лечения, полторы переделанных челюсти.

Пришёл к психотерапевту со средней депрессией – хыдыщ! – восемь лет терапии и учёбы, полностью перестроенная жизнь.

Чёт стало одиноко, познакомился – хыдыщ! – семья, двое детей, жизнь изменена необратимо.

Политика... нет, о политике лучше не буду.

Я о чём. Вызвал мастера подтянуть окно в комнате, а то на вторую зиму оно стало слишком уж сифонить. Хыдыщ! – от старого окна остались только рамы и стёкла; на полную замену ушли не только уплотнители, но и весь механизм.

Битый жизнью дилетант сначала много читает о предмете, а потом закладывает в планы минимум пятикратное превышение расходов и сроков. Лучше десятикратное.

[ DW ]
Jedi Stitch

Терапия

– Эти ассоциации не лишены смысла, – заверил его Регенератор. – Ваши попытки выбирать их наугад свидетельствуют о наличии внутренней закономерности. Вспоминаете?
– Так что же все-таки, черт побери, такое горика? – рявкнул Кэсвел.
– Дерево, кормившее вас в грудном возрасте, возможно, вплоть до полового созревания, если мои предположения относительно вас правильны. Неумышленно горика подавила ваше естественное отвращение к фим-мании. Это в свою очередь вызвало ощущаемую вами потребность дварковать кого-нибудь влендишным способом.
– Никакое дерево меня не вскармливало.
– Вы не помните об этом?

Роберт Шекли. Терапия


[ DW ]